Dolori Addominali Ricorrenti (DAR) (Emicrania Addominale)
Si tratta di due quadri simili, caratterizzati da dolori in zona periombelicale, che differiscono fra loro essenzialmente per l’intensità del dolore, che può avere peraltro caratteristiche molto varie da caso a caso.
L’inquadramento nosologico rientra, assieme al Vomito Ciclico, al Torcicollo Cronico e alla Vertigine Parossistica, nelle Sindromi Periodiche dell’Infanzia , tutte di eziopatogenesi incerta, e rimanda ad un ambito emicranico, a sua volta cioé ad una patologia primaria criptogenetica (di cui cioè non si conosce la causa) : inoltre, la diagnosi può essere confermata anche se al momento dell’esame clinico l’Emicrania non è presente: si conta che, prima o poi, comparirà, specie se la si riscontra nei famigliari . Pertanto, oltre che alla sintomatologia e al controllo delle concause scatenanti, la terapia è rivolta alla profilassi e alla cura dell’Emicrania.
E’ evidente la mancanza di chiare evidenze scientifiche in questa impostazione.
Un primo punto critico sta nel fatto che la diagnosi di “Emicrania” in un paziente non risiede nel semplice riscontro di cefalea che, caso per caso, andrebbe doverosamente confermata essere di tipo emicranico.
La malocclusione dentaria con malposizione mandibolare e disfunzione dell’Articolazione Temporo Mandibolare costituisce un importante elemento patogenetico della Cefalea classificata al punto 11 della classificazione internazionale delle Cefalee (vedi https://www.studiober.com/cefalea-emicrania/ ), stilata dall’International Headache Society (IHS), e per il conflitto che può instaurare fra la base della lingua e il faringe , può sostenere il russare notturno e sopratutto episodi di Apnea Ostruttiva nel Sonno (Vedi: https://www.studiober.com/patologie/complicanze-del-russare-notturno/complicanze-russare-notturno-ed-apnea-del-sonno/ ).
Nel russamento notturno con Apnee nel Sonno, gli sforzi inspiratori volti a superare l’ostruzione a livello faringeo generano il “respiro paradosso”, con contrazioni anomale ed esasperate a livello della muscolatura addominale. Poiché si verificano ad ogni episodio di apnea, e perdurano tutta la notte, comportano un disturbo sia all’intestino che alla muscolatura addominale. Il dolore nel distretto addominale e in zona sternale possono esserne la conseguenza, e quindi la loro secondarietà all’Apnea individua una possibile efficacia terapeutica nell’eliminazione dell’Apnea. Contestualmente il corretto riposizionamento mandibolare può esercitare un positivo ruolo terapeutico sulla Cefalea, sciogliendo così anche la diagnosi differenziale con l’Emicrania.
Pectus Incavatum
Anche lo sterno tende a rientrare (specie nel bambino molto piccolo), tanto da costituire importante elemento patogenetico nell’insorgenza del Pectus Excavatum.
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